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Neoral 100 mg Precauciones d'emploi Neoral doit être prescrit exclusivement par de Médicos ayant l'expérience des traitements immunosuppresseurs et qui peuvent assurer adapté ONU suivi, incluant ONU examen físico complet et régulier, la Mesure de la compresión artérielle et le contrôle des paramètres de tolérance biologiques. Les pacientes transplantes ce recevant médicament doivent être pris en charge dans des estructuras ayant des Ressources permettant ONU suivi médical et biologique adapté. Le médecin en charge du Traitement d'entretien doit recevoir toutes les informaciones concernant le suivi du paciente. Lymphomes et autres cánceres Comme les autres immunosuppresseurs, La ciclosporina augmenté le risque de Développer des lymphomes et d'autres tipos de cáncer, en particulier des cánceres cutanés. L'aumento du risque semble liée au degré et à la durée de l'inmunosupresión Plutôt qu'a l'utilización de sustancias spécifiques. Les protocoles therapeutiques associant plusieurs immunosuppresseurs (te la ciclosporina) doivent donc de ser Emplea avec coche prudencia ILS peuvent conduire à l'aparición de síndromes lymphoprolifératifs et de Tumeurs solides, no te certains ont été rapportés d'problema fatal. Du fait du potentiel subido de tono de survenue de cánceres cutanés, il est fortement déconseillé aux Traités pacientes Neoral la par, en particulier ceux traités pour un psoriasis ou une dermatite atopique, de s'exposer de façon prolongée au soleil et sans protección de ser traités de façon concomitante par une la irradiación UVB ou une PUVA-thérapie. Comme les autres immunosuppresseurs, la ciclosporina exponga les pacientes au risque de Développer diverses infecciones bactériennes, fongiques, parasitaires et virales, las cuotas souvent à des agentes patógenos opportunistes. L'activación d'infecciones latentes à qui poliomavirus peuvent entraîner une a néphropathie poliomavirus (PVAN), notamment une néphropathie un virus BK (NAPBK), ou une leuco-encéphalopathie multifocale progresiva (LEMP) associée au virus JC, a été observée chez des Traités pacientes par la ciclosporina. Ces afectos sont à une souvent liées cargo totale d'inmunosupresión élevée et elles doivent être dans le évoquées de diagnóstico différentiel chez les une pacientes immunodéprimés présentant détérioration de la Función rénale ou des Symptômes neurologiques. Des cas tumbas et / ou d'tema fatale ont été rapportés. Il conviendra d'utiliser des stratégies preventivos et therapeutiques efficaces, en particulier chez les Traités pacientes au cours largos par plusieurs immunosuppresseurs. Une el aumento de la créatinine et de l'urée sériques, complicación fréquente et potentiellement tumba, peut se produire au cours du Traitement par Neoral. Ces Modificaciones fonctionnelles sont dosis-dépendantes, initialement réversibles et répondent généralement à une réduction de la dosis. LORS de TRAITEMENTS au cours de largo, des modificaciones structurelles du frenar (fibrosa interstitielle Par exemple) peuvent apparaitre chez certains pacientes, ce qui, chez les transplantes rénaux, doit être des différencié modificaciones cuotas à Chronique rejet ONU. Une vigilancia fréquente de la Función rénale est par consiguientes Nécessaire selon les recommandations lugares dans l'concernée indicación (voir RUBRIQUES posologie et d'modo de administración et Effets indésirables). Neoral peut aussi entraîner des aumentos de dosis-dépendantes et réversibles de la bilirubinémie et des enzimas hépatiques (voir rubrique indésirables Effets). Des cas d'hépatotoxicité et de lesiones hépatiques, cholestase incluant, ictère, hépatite et insuffisance hépatique, ont fait l'objet de rapports sollicités ou de notificaciones spontanées chez des Traités pacientes par la ciclosporina. La plupart des cas des concernaient pacientes présentant des comorbidites Importantes, des sous-afectos jacentes et d'autres facteurs de confusión, tels Que des complicaciones infectieuses et la prise de Médicaments concomitantes potentiellement hépatotoxiques. Dans certains cas, principalement chez des pacientes de transplantes, edición de junio fatale a été rapportée (voir rubrique indésirables Effets). Une des de vigilancia étroite paramètres d'évaluation de la Función hépatique est nécessaire et des valeurs Anormales peuvent nécessiter une réduction de la dosis (pharmacocinétiques voir RUBRIQUES posologie et d'modo de administración y Propriétés). Sujets las edades (65 ans et plus) Chez les pacientes con edades, la Función rénale doit être particulièrement surveillée. Vigilancia de la taux de ciclosporina (voir rubrique posologie et d'modo de administración) Lorsque Neoral est chez des utilisé pacientes de transplantes, la vigilancia de rutina en las concentraciones de ciclosporina des sanguinas constitue une mesure de sécurité Importante. Verter surveiller les concentraciones de ciclosporina dans le sang total il est preferible d'utiliser anticorps ONU spécifique monoclonal (mesure de la mère de sustancias); une méthode de chromatographie liquide el rendimiento de alta resolución (HPLC), dosis qui aussi la mère sustancia, peut être également utilisée. Si l'on utilizar plasma le ou le sérum, il faut suivre estándar protocole ONU de separación (temps et temperatura). Pour la vigilancia initiale transplantes des pacientes hépatiques, afin de s'assurer Que la dosis administrée Permet une inmunosupresión adecuada, en doit utiliser l'anticorps monoclonal seul spécifique, ou bien des dosificaciones parallèles utilisant a la fois l'anticorps monoclonal spécifique et l ' anticorps no spécifique monoclonal. Chez les pacientes no transplantes, vigilancia une occasionnelle des concentraciones sanguinas de ciclosporina est recommandée, notamment si Neoral est donné en asociación avec des sustancias qui peuvent Interagir avec la pharmacocinétique de la ciclosporina, en otras palabras si une réponse clinique inhabituelle est constatée (par exemple, manque efficacité d'ou de aumento d'une intolérance au Traitement comme rénal dysfonctionnement de las Naciones Unidas). Il convient de rappeler Que la concentración de ciclosporina dans le sang, le plasma ou le sérum n'est que l'un des nombreux facteurs contribuant à l'état Clínica del paciente. Ainsi, ces RESULTATS ne sont des Que indicateurs Associés aux autres Examens cliniques et pour l'biologiques posologique ajustement. Une la vigilancia régulière de la compresión artérielle est nécessaire pendant le Traitement par Neoral. Si la hipertensión une artérielle apparaît, ONU Traitement antihypertenseur adapté doit être instauré. Il est preferible d'administrer ONU antihypertenseur qui n'interfère pas avec la pharmacocinétique de la ciclosporina, par exemple l'isradipina (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones). Elévation des lípidos sanguins Il a été rapporté Que Neoral induit une élévation légère et des réversible lípidos sanguins, il est donc conseillé de dosificador les lípidos Avant le Traitement puis après le premier mois de traitement. En cas d'Elevación des lípidos, el régimen de la ONU pauvre baño graisses y, si nécessaire, une réduction De La dosis se propone realizar doivent ser. La ciclosporina augmente le risque d'hyperkaliémie, notamment chez les pacientes présentant rénal dysfonctionnement de la ONU. Il convient de prendre des PRECAUCIONES lorsque la ciclosporina est à des associée épargneurs de potasio (par exemple diurétiques épargneurs de potasio, inhibiteurs de l'enzima de conversión de la angiotensina de l'(IEC), antagonistes des de l'récepteurs la angiotensina II) ou à des médicaments contenant du potasio, ainsi que chez les pacientes suivant ONU régimen riche en potasio. Un contrôle de la kaliémie est conseillé dans ces cas. La ciclosporina augmente la clairance du magnesio. Cela peut entraîner une hypomagnésémie symptomatique, notamment dans la Période post-trasplante inmediato. Un dosificación du magnésium sérique est ce fait de recommandé Durant cette période, particulièrement En cas de Symptômes et Signes neurologiques. Si nécessaire, une la suplementación en magnésium peut être administrée. La prudencia est chez les requise pacientes présentant une hyperuricémie. Vacunas vivants atténués Au cours du Traitement par la ciclosporina, la vacunación peut être moins efficace. Le recours à des vivants Vacunas atténués doit être évité (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones). La prudencia est requise lors de l'administración concomitante de la ciclosporina avec des medicamentos qui augmentent ou diminuent de façon Importante les plasmatiques concentraciones de ciclosporina, par de inhibición de la inducción ou du CYP3A4 et / ou de la glycoprotéine P (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones). Lors de l'iniciación d'un Traitement par la ciclosporina avec des sustancias qui augmentent les taux de ciclosporina ou avec des sustancias présentant une synergie néphrotoxique, LA toxicité rénale doit être surveillée (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d ' interacciones). Une utilización concomitante De La ciclosporina et du tacrolimus doit être évitée (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones). La ciclosporina est un inhibiteur du CYP3A4, de la glycoprotéine P, transporteur actif múltiples spécifiques d'flujo de salida et des Proteínas de transporte de aniones des organiques (OATP) et elle peut augmenter les taux plasmatiques des Médicaments Associés qui sont des substrats de cette enzima et / ou ces de transporteurs. La prudencia est requise lors de l'administración concomitante de tels médicaments et de la ciclosporina ou une la utilización concomitante doit être évitée (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones). La ciclosporina augmente l'exposición aux inhibiteurs de la HMG-CoA reductasa (estatinas) réducase. En cas d'administración concomitante avec la ciclosporina, la dosis de estatinas des doit être et une réduite utilización concomitante avec certaines estatinas doit être évitée conformément aux recommandations figurante dans leurs menciones légales. Le Traitement par estatinas doit être interrompu temporairement ou arrêté chez les pacientes présentant des signes ou des Symptômes de myopathie ou chez les pacientes présentant des facteurs de risque de lesiones renales SEVERAS, y compris une insuffisance rénale secondaire à une rhabdomyolyse (voir rubrique Interacciones avec d 'autres médicaments et autres formes d'interacciones). la administración concomitante de ciclosporina après et de lercanidipino. l'ASC de la lercanidipino un triple et l'ASC de la ciclosporina un augmenté de 21%. administración aussi, l'concomitante de ciclosporina et de lercanidipino doit être évitée. L'administración de ciclosporina 3 heures après la lercanidipino n'entraînait pas de changement de l'ASC de la lercanidipino mais l'ASC de la ciclosporina augmentait de 27%. Cette asociación doit être donc donnée avec prudencia, avec un intervalle d'au moins 3 heures. Excipientes à effet notoire. Hydroxystéarate de polioxietilenado (aceite de ricino) Ce médicament contient de l'hydroxystéarate de polioxietilenado (aceite de ricino) et peut provoquer des apuros digestivos (effet laxatif Léger, diarrhée). Excipientes à effet notoire. Etanol Ce médicament contient environ 12% de vol d'etanol (alcool), c'est-à-dire jusqu'à. 500 mg de dosis nominal, ce qui équivaut a près de 15 ml de cerveza, 5 ml de vin dosis nominal. L'utilización de ce médicament est chez les dangereuse sujets Alcooliques et doit être prise en compte chez les femmes enceintes ou allaitant, les enfants et les groupes à haut risque tels Que les insuffisants hépatiques ou les épileptiques. Precauciones d'emploi dans les supplémentaires indicaciones hors greffe Les pacientes présentant une altération de la Función rénale (sauf ceux atteints de síndrome de néphrotique présentant ONU degré d'aceptable insuffisance rénale), hipertensión une ARTERIELLE no contrôlée, des infecciones no Contrôlées ou toute forme de cáncer de ne pas doivent recevoir de ciclosporina. Avant d'instaurer Traitement un, une évaluation fiable de la Función rénale doit être au moins établie par deux mesures du DFG estimé. La fonction rénale doit être persona evaluada de façon régulière au cours du Traitement afin de permettre ONU ajustement des posologías (voir rubrique posologie et d'modo de administración) Precauciones d'emploi supplémentaires dans l'uvéite endogène Neoral doit être administré avec prudencia chez les une maladie présentant pacientes de Behçet avec atteinte Neurologique. L'Estado Neurologique de ces pacientes doit être attentivement surveille. L'expérience relativa à l'utilización de Neoral chez des enfants d'Souffrant uvéite endogène est limitée. Precauciones d'emploi supplémentaires dans les síndromes néphrotiques Les pacientes ayant une fonction rénale anormale Avant le début du Traitement doivent commencer par une dosis de 2,5 mg / kg / día y doivent de ser surveillés très attentivement. Chez certains pacientes, il peut être difficile DESAC de la ONU dysfonctionnement rénal induit par Neoral en razón des modificaciones de la Función rénale liées au síndrome néphrotique lui-même. Ceci Yes Sí pourquoi, dans de Rares cas, des alteraciones structurelles du cuotas rienda à Neoral ont été observées en l'ausencia d'el aumento de la créatininémie. Une biopsie rénale doit être envisagée chez les pacientes présentant síndrome de la ONU néphrotique cortico-dépendant a modificaciones minimes chez le lesquels Traitement par Neoral a été administré colgante de más d'un an. L'aparición de cánceres (no te des lymphomes d'Hodgkin) a été occasionnellement rapportée chez des pacientes présentant síndrome de la ONU néphrotique y tratados par des immunosuppresseurs (te la ciclosporina). Precauciones d'emploi supplémentaires dans la polyarthrite rhumatoïde Après 6 meses de traitement, la Función rénale doit être persona evaluada toutes les 4 à 8 semaines en fonction de la Evolución de la maladie, des TRAITEMENTS concomitantes et des maladies associées. Des controles más frecuenta sont nécessaires en cas d'el aumento de la dosis de Neoral ou en cas d'instauración d'un Traitement concomitante par un AINS ou d'el aumento de la dosis de ce dernier. L'arrêt du Traitement par Neoral pourra également s'avérer nécessaire SI une la hipertensión artérielle apparue au cours du Traitement ne peut être contrôlée par adéquat Traitement ONU. Comme avec les autres traitements immunosuppresseurs au cours largos, le risque accru de Développer síndrome de la ONU lymphoprolifératif doit être garde à l'esprit. Une la atención particulière est requise si Neoral est utilisé en asociación avec le metotrexato en razón de leurs effets néphrotoxiques synergiques. Precauciones d'emploi dans le supplémentaires la psoriasis L'arrêt du Traitement par Neoral est une recommandé si la hipertensión artérielle apparue au cours du Traitement ne peut être contrôlée par adéquat Traitement ONU. Les pacientes con edades ne doivent de ser traités qu'en cas de forme invalidante de la psoriasis et leur fonction rénale doit être surveillée attentivement. L'expérience relativa à l'utilización de Neoral chez des enfants Souffrant de la psoriasis est limitée. L'aparición de cánceres (en particulier de cánceres cutanés) a été rapportée chez des Traites pacientes par la ciclosporina verter la psoriasis ONU, comme chez les pacientes sous Traitement immunosuppresseur classique. Les lesiones cutanées no typiques du psoriasis, mais suspectées de ser cancéreuses ou pre-cancéreuses, doivent de ser biopsiées avant l'instauración du Traitement par Neoral. Les pacientes présentant des lesiones cutanées cancéreuses ou pré-ne cancéreuses doivent de ser traités par Neoral qu'après le Traitement adéquat de ces lesiones et uniquement s'il n'existe aucune autre opción thérapeutique efficace. Chez un petit nombre de los pacientes de psoriasis Souffrant traités par Neoral, des síndromes lymphoprolifératifs ont été observa. Ils ont répondu à un arrêt rapide du Traitement. Les pacientes Traités par Neoral ne pas doivent recevoir en même temps une la irradiación UVB par ou une PUVA-thérapie. Precauciones d'emploi supplémentaires dans la dermatite atopique L'arrêt du Traitement par Neoral est une recommandé si la hipertensión artérielle apparue au cours du Traitement ne peut être contrôlée par adéquat Traitement ONU. L'expérience relativa à l'utilización de Neoral chez des enfants Souffrant de dermatite atopique est limitée. Les pacientes con edades ne doivent de ser traités qu'en cas de forme invalidante de dermatite atopique et leur fonction rénale doit être surveillée attentivement. Une lymphadénopathie bénigne est fréquemment associée aux poussées de dermatite atopique, elle disparaît inéluctablement soit spontanément, soit lors de l'amélioration générale de la maladie. Une lymphadénopathie observée sous Traitement par la ciclosporina doit être surveillée régulièrement. Une lymphadénopathie qui Persiste en dépit de l'amélioration de la maladie doit, par mesure de precaución, faire l'objet d'une biopsie verter s'assurer de l'absence de lymphome. Il est souhaitable d'attendre la Guérison d'une la infección activa por herpes simple à l'avant instauración d'un Traitement par son mais Neoral aparición au cours du Traitement ne pas constitue obligatoirement une razón de interrompre Neoral, à l'moins que la infección ne soit sévère. Les infecciones cutanées à Staphylococcus aureus ne sont pas une contre-au indicación Absolue Traitement par Neoral, mais elles devront de ser Contrôlées par des antibiotiques appropriés. L'utilización d'érythromycine orale, connue verter entraîner de junio de aumento de la concentración sanguíneos De La ciclosporina (voir rubrique Interacciones avec d'autres médicaments et autres formes d'interacciones), évitée devra ser. S'il n'existe pas d'alternativa, il est recommandé de surveiller étroitement les concentraciones sanguinas de la ciclosporina, la Función rénale et la survenue d'effets indésirables de la ciclosporina. Les pacientes Traités par Neoral ne pas doivent recevoir en même temps une la irradiación UVB par ou une PUVA-thérapie. De utilización pédiatrique dans des indicaciones hors greffes A l'excepción du Traitement du síndrome néphrotique, il n'y pas suffisamment d'expérience avec Neoral. Son utilización chez l'enfant de moins de 16 ans dans des autres indicaciones hors greffes Que le síndrome néphrotique ne peut pas être recommandée. Interacciones avec d'autres médicaments Parmi les nombreuses sustancias rapportées vierten interferente avec la ciclosporina, seules celles no te les interacciones sont busque établies et comme considérées ayant des implicaciones cliniques sont mentionnées ci-dessous. agentes différents sont connus vierten augmenter soit, soit diminuer les taux de ciclosporina plasmatiques ou dans le sang totales, la inhibición de la inducción par généralement ou des enzimas impliquées dans le métabolisme de la ciclosporina, en particulier le CYP3A4. La ciclosporina est également ONU inhibiteur du CYP3A4, de la glycoprotéine P, transporteur actif múltiples spécifique d'flujo de salida et des Proteínas de transporte de aniones des organiques (OATP) et peut augmenter les taux plasmatiques des médicaments administrés de manière concomitante, medicamentos lorsque ces sont des substrats de cette enzima et / ou transporteurs de CES. Médicaments connus vierten réduire ou augmenter la biodisponibilité de la ciclosporina. chez les pacientes de transplantes, une mesure fréquente des taux de ciclosporina y, si nécessaire, ONU ajustement posologique de la ciclosporina sont requis, en particulier lors de l'ou introducción de l'arrêt du médicament co-administré. Chez les pacientes no transplantes, la relación entre les concentraciones sanguinas et les effets cliniques est moins bien établie. Si l'on administré de MANIERE concomitante des médicaments connus verter augmenter les taux de ciclosporina, une évaluation fréquente de la Función rénale et une vigilancia atento des effets indésirables de la ciclosporina sont peut-être préférables à la mesure des concentraciones sanguinas. Medicamentos qui diminuent les taux de ciclosporina Tous les inducteurs du CYP3A4 et / ou de la glycoprotéine P peuvent entraîner une disminución des taux de ciclosporina. Exemples de médicaments qui diminuent les taux de ciclosporina. Barbituriques, carbamazepina, oxcarbazepina, phénytoïne, nafcilline, intraveineuse sulfadimidina, probucol, orlistat, Hypericum perforatum (hipérico), ticlopidina, sulfinpirazona, terbinafina, bosentán. Les produits contenant de l 'Hypericum perforatum (hipérico) ne pas être doivent Emplea concomitante de façon à fait du Neoral du risque de disminución des taux sanguins de la ciclosporina et donc d'une disminución de l'efficacité (voir rubrique Contre-indicaciones) . La rifampicina activa le métabolisme hépatique et intestinal de la ciclosporina. En cas de la co-administración, il peut être d'nécessaire aumentador de 3 a 5 veces les dosis de ciclosporina. L 'octreotida diminue l'absorción de la ciclosporina orale et il peut être d'nécessaire aumentador de 50% la dosis de ciclosporina ou de cambiador de verter forme une a la administración intraveineuse. Medicamentos qui augmentent les taux de ciclosporina Tous les inhibiteurs du CYP3A4 et / ou de la glycoprotéine P peuvent entraîner une el aumento des taux de ciclosporina. Exemples. Nicardipina, metoclopramida, contraceptifs oraux, metilprednisolona (dosis forte), alopurinol, acide et cholique procedan, inhibiteurs de proteasa, imatinib, colchicina, nefazodona. Les macrólidos. L'érythromycine peut entraîner une el aumento de l'exposición a la ciclosporina De 4 a 7 veces, entrainant Parfois une néphrotoxicité. Un doublement de l'exposición a la ciclosporina a été rapporté avec la claritromicina. L 'azitromicina augmente le taux de ciclosporina d'environ 20%. Les azoles. ketoconazol, fluconazol, itraconazol y voriconazol peuvent entraîner une el aumento d'au moins 2 veces de l'exposición de la ciclosporina. Le verapamilo augmente les concentraciones sanguinas de la ciclosporina De 2 a 3 veces. La coadministración du Telaprevir et de la ciclosporina entraine une el aumento d'environ 4, 64 veces de l'exposición a la ciclosporina (ASC pondérée par la dosis). L 'amiodarona augmente de façon Importante les plasmatiques concentraciones de ciclosporina ainsi que la créatininémie. Cette interacción peut apparaitre longtemps après l'Sentencia y suspensión de la amiodarona du fait de sa très longue demi-vie (environ 50 días). Des des aumentos de las concentraciones sanguinas de la ciclosporina d'environ 50% ont été rapportées avec le danazol. Le diltiazem (a des dosis de 90 mg / día) peut entraîner jusqu'à 50% de aumento de las concentraciones d'des plasmatiques de la ciclosporina. L 'imatinib peut entraîner une el aumento de l'exposición a la ciclosporina et de la C máx d'environ 20%. Interacciones avec les aliments Del Consumo concomitante de Pamplemousse et de jus de Pamplemousse augmente la biodisponibilité de la ciclosporina. Asociaciones augmentant le risque de néphrotoxicité La prudencia est requise En cas d'utilización De La ciclosporina avec d'autres sustancias ACTIVES qui présentent une synergie néphrotoxique, Telles Que. aminósidos (No gentamicina, tobramicina), amphotéricine B, ciprofloxacina, vancomicina, triméthoprime (+ sulfaméthoxazole), se deriva de l'acide fibrique (par exemple, bezafibrato, fenofibrato), AINS (te diclofenaco, naproxeno, sulindac), melfalán, antagonistes des récepteurs H 2 de l'histamina (cimétidine par exemple, ranitidina), metotrexato (voir rubrique Mises en garde y PRECAUCIONES d'emploi). En cas d'administración concomitante d'un médicament pouvant présenter une synergie néphrotoxique, vigilancia une étroite de la Función rénale doit être effectuée. Si une altération significativa de la Función rénale apparaît, la posologie du médicament co-administré doit être réduite ou ONU prevén Traitement alternatif. Une la utilización concomitante de la ciclosporina y tacrolimus du doit être évitée du fait du risque de néphrotoxicité et d'interacción a través de pharmacocinétique le CYP3A4 et / ou la glycoprotéine P (voir rubrique Mises en garde Y PRECAUCIONES d'emploi). Effets de la ciclosporina sur d'autres médicaments La ciclosporina est un inhibiteur du CYP3A4, de la glycoprotéine P, transporteur actif múltiples spécifique d'flujo de salida et des Proteínas de transporte de aniones des organiques (OATP). L'administración concomitante de Médicaments substrats du CYP3A4, de la glycoprotéine P et des OATP avec de la ciclosporina peut augmenter les taux plasmatiques de ces médicaments Associés qui sont des substrats de cette enzima et / ou des transporteurs. Des exemples sont Listes ci-dessous: La ciclosporina peut réduire la clairance de la digoxina, de la colchicina, des de l'inhibiteurs la HMG-CoA reductasa (estatinas) et de l'étoposide. Si L'un de ces médicaments est utilisé de façon concomitante a la ciclosporina, la vigilancia de junio de Clinique du étroite paciente doit être assurée afin de permettre la détection précoce des manifestaciones toxiques de ces medicamentos, suivie de la réduction de la posologie ou de l'arrêt Traitement de ce. En cas d'administración concomitante avec la ciclosporina, la dosis de estatinas des doit être et une réduite utilización concomitante avec certaines estatinas doit être évitée conformément aux recommandations figurante dans leurs menciones légales. Les modificaciones d'exposition aux estatinas couramment utilisées lorsqu'elles sont associées a la ciclosporina sont dans le résumées cuadro 1. Le Traitement par estatinas doit être interrompu temporairement ou arrêté chez les pacientes présentant des signes ou des Symptômes de myopathie ou chez les pacientes présentant des facteurs de risque de lesiones renales SEVERAS, y compris une insuffisance rénale secondaire à une rhabdomyolyse. Tableau 1 Currículum des modificaciones d'exposition aux estatinas couramment utilisées lorsqu'elles sont associées a la ciclosporina Il est recommandé de faire preuve de la prudencia en cas d'administración concomitante de ciclosporina et de lercanidipino (voir rubrique Mises en garde Y PRECAUCIONES d'emploi). la administración concomitante de ciclosporina après et d 'aliskiren. Sustratos de la ONU glycoprotéine P, la Cmax de l'aliskiren a été multipliée par environ 2,5 et l'ASC par ambiental 5. Le profil pharmacocinétique de la ciclosporina n'a pas été toutefois significativement Modificado. L'administración concomitante de ciclosporina y el d'aliskiren n'est pas recommandée (voir rubrique Contre-indicaciones). L'administración concomitante de dabigatrán etexilato n'est pas fait du recommandée de l'activité inhibitrice de la glycoprotéine P de la ciclosporina (voir rubrique Contre-indicaciones). L'administración concomitante de nifedipino et de l'ciclosporina peut accroître incidencia de l'hyperplasie gingivale par relación à ce qui est observé lorsque la ciclosporina est administrée seule. En un Montré que l'utilización concomitante de diclofenaco et de ciclosporina entraînait une el aumento significativo de la biodisponibilité du diclofenaco, avec comme une Consecuencia posible altération réversible de la Función rénale. L'el aumento de la biodisponibilité du diclofenaco est très probablement debido à une réduction paso de son importantes effet de primer nivel. Aucune el aumento de biodisponibilité des AINS à faible effet de Premier pasaje (par exemple acide acétylsalicylique) n'est attendue s'ils sont administrés simultanément a la ciclosporina. Des élévations de la créatininémie ont été observées dans des études utilisant l 'everolimus ou le sirolimus en asociación avec la ciclosporina sous forme de microemulsión a totale dosis. Cet effet est souvent réversible avec une réduction de la dosis de ciclosporina. L'everolimus et le sirolimus n'ont eu influencia qu'une mineure sur la pharmacocinétique de la ciclosporina. L'administración concomitante de ciclosporina augmente de manière significativa les taux d'sanguins everolimus et de sirolimus. La prudencia est requise en cas d'utilización concomitante de medicamentos de ahorros potassique (par exemple diurétiques épargneurs de potasio, IEC, antagonistes des de l'récepteurs la angiotensina II) ou de médicaments contenant du potasio coche cela peut entraîner des élévations de la Existió kaliémie (voir rubrique Mises en garde y PRECAUCIONES d'emploi). La ciclosporina peut augmenter les plasmatiques concentraciones de repaglinida et ainsi augmenter le risque d'hypoglycémie. la administración concomitante de bosentan après et de ciclosporina chez des volontaires sains, l'Exposition au bosentan a été multipliée et l'exposición a la ciclosporina diminuée de 35%. L'administración concomitante de ciclosporina et de bosentan n'est pas recommandée (voir rubrique sous-ci-dessus, «Médicaments qui diminuent les taux de ciclosporina» et rubrique Contre-indicaciones). L'exposición à l 'ambrisentan a été Environ Doublee, tandis que l'exposición a la ciclosporina un augmenté de façon marginale (d'environ 10%) de la administración de las dosis après répétées d'ambrisentan et de ciclosporina à des Volontaires sains. Une el aumento significativo de l'Exposition aux antibiotiques de la famille des antraciclinas (doxorrubicina par exemple, mitoxantrona, daunorubicine) a été observée chez les atteints pacientes de cáncer de lors de l'administración concomitante d'antibiotiques de la famille des antraciclinas par voie intraveineuse et de dosis très Fortes de ciclosporina. Au cours du Traitement par la ciclosporina, la vacunación peut être moins efficace et le recours à des vivants Vacunas atténués doit être évité. Les Etudes d'été interacción n'ont réalisées Que chez l'adulte. Grossesse et allaitement Les études effectuées chez l'animales ONT mis en évidence une toxicité sur la reproducción chez le rata et chez le lapin. L'expérience avec Neoral chez la femme est limitée recinto. Les femmes qui enceintes reçoivent ONU Traitement immunosuppresseur après une greffe, y compris La ciclosporina et des protocoles therapeutiques contenant de la ciclosporina, présentent ONU risque d'parto prematuros (37 semaines). En Desechar d'un nombre limité d'observaciones d'enfants revelaciones en el útero à la ciclosporina, suivis jusqu'à l'Age d'environ 7 años. Chez ces enfants, la Función rénale et la compresión artérielle étaient Normales. Effet sur la conduite de véhicules Comment ça marche? Los pacientes insuffisants rénaux Los pacientes présentant une insuffisance hépatique Existe Neoral ces aussi sous formes Neoral
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